武汉硚口:画出“健康圆” 共筑“健康梦”
发布时间:2019-11-13作者:信息来源:

 

 

健康中国战略要求把人民群众健康放在优先发展的战略地位。党的十九大报告中,强调要建设有中国特色的基本医疗卫生制度。

近两年来,全国人大已经起草了《基本医疗卫生与健康促进法》,国家卫生健康委也发布了一系列加快推进分级诊疗制度建设的政策文件。在湖北省、武汉市卫生健康委的具体指导下,硚口区以“健康硚口”为蓝图,根据群众的医疗卫生需求,整合医疗卫生服务资源,逐步建立起基层首诊、科学转诊的分级诊疗制度。

硚口区有着丰富的医疗资源,华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省第三人民医院、武汉市第一医院、武汉市第四医院等4家大型三甲综合医院都集中在这里。近一年来,硚口区通过大力开展医疗联合体建设,建立急慢分治的分级诊疗平台,积极促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,有效提升基层医疗服务水平,将公平可及的优质医疗服务送到辖区居民身边。

补短板 一个好汉三个帮

一直以来,基层医疗卫生机构普遍存在着“重公卫、轻医疗”的现象,基层医疗卫生服务水平一度处于停滞不前的状态。为了更好地实现首诊在基层,尽快破解基层能力不足的难题,2018年年初,硚口区制定了《硚口区医疗联合体建设工作方案》。全区11家社区卫生服务中心分别与辖区三甲医院签订了《医联体共建协议书》,在科研、教学、管理、预防、医疗、康复多个领域开展不同程度的合作,探索构建特色健康服务综合体系和有效的医联体内部协作模式。其中,有5家社区卫生服务中心和三甲医院建立了紧密型医联体。

2018年3月,伴随着“健康硚口”的推进、“环同济健康城”的建设发展,硚口区人民政府与华中科技大学同济医学院附属同济医院签署共建社区卫生服务中心医疗联合体协议,这是同济医院首次与辖区基层医疗卫生机构联姻,开展医联体建设。区委、区政府主要领导高度重视此项工作,将此次与同济医院共建医联体工作定位为科研的基地、创新的实验室、医改的试验田和服务居民群众的平台。

通过建立医疗联合体,各家三甲医院对基层社区卫生服务中心提供了多方面的帮扶。包括专家下沉、双向转诊、远程会诊、进修培训、课题研究等。上级医院为社区卫生服务中心量身打造帮扶计划,明确提出了建立家庭医生“导师负责制”。医院专科指定医生作为该社区家庭医生的上级指导医生(副高及以上专家),通过线上线下培训平台开展同步学习,帮助培养和提升家庭医生的诊疗水平。通过开放基药平台,保证医联体医院和社区卫生服务中心药品采购目录对应衔接,确保上下转诊患者临床用药的延续性。

2018年3月,同济医院内分泌科博士后主治医生徐惟捷、主管护师夏雯琳和硚口区汉水桥街社区卫生服务中心的家庭医生团队一同到仁寿社区开展巡诊服务时,前来就诊的居民周女士表示,最近几次测量的血糖远远超过标准值,家庭医生陈威曾多次建议她去医院做详细检查,周女士因为没有明显症状,一直没有重视。这次同济医院的医生来到社区,徐医生详细为她讲解了糖尿病的筛查诊断和早期干预的重要性,指出家庭医生的判断与指导非常有意义。周女士表示将马上去大医院检查,还答应家庭医生陈威,以后一定会认真听从医生的建议,及时就诊。

在医联体专家们的帮带指导下,社区卫生服务中心以慢性病健康管理为重点,成立了“糖尿病管理专科”“高血压管理专科”等特色科室,形成涵盖健康教育、饮食管理、运动管理、药物管理、自我检测多个方面的慢性病管理模式。门诊患者与住院患者中糖尿病、高血压病患者比例大幅增加。硚口区汉水桥街社区卫生服务中心的糖尿病管理专科、古田街社区卫生服务中心脑血管专科还被评为武汉市特色专科。

添助力 众人拾柴火焰高

以往三甲医院人满为患,专家号一号难求,优质医疗服务资源很难公平普及到社区群众。通过医联体建设,将分级诊疗的桥梁成功搭建起来,优质专家资源下沉到基层的道路也顺利畅通。

为了更有效地将辖区居民引导到基层社区卫生服务中心看病就医,硚口区在推进分级诊疗的过程中再出创新举措,与华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉市第一医院和武汉市第四医院的知名专家、教授共同在社区卫生服务中心打造三大“专家工作室”。打破专家门诊“等患者上门”的原有模式,将专家请到社区与患者面对面交流。患者既免除挂号费用减少了看病开支,更精准对接了需求,极大方便了就诊。

家住六角亭街南巷社区78岁的乔婆婆是一位卒中后遗症患者,已瘫痪在床一年有余,由老伴徐爹爹和一位护工共同照顾。因为婆婆长期卧床,生活完全不能自理,今年6月,硚口区六角亭社区卫生服务中心“马艳专家工作室”团队了解到乔婆婆的情况后,主动来到了患者的家中。马艳对患者进行了详细的功能状况评估,并手把手教会徐爹爹及护工婆婆日常护理知识。评估结束后,康复团队针对乔婆婆的情况共同商讨了一套针对性的治疗方案及具体家庭病房康复治疗的措施。通过近3个月的家庭病床康复治疗,乔婆婆已能在少量辅助下翻身坐起,并保持平衡,还能完成独立进食、辅助下穿鞋等动作,以及在少量辅助下由坐到站,生活质量得到了很大提高。

不仅如此,家庭医生团队还定期下社区对居民进行宣传引导,告知居民专家工作室坐诊安排信息,并在巡诊点和居委会公示坐诊时间。居民结合自己的病症,通过电话预约、门诊预约、微信预约等多种途径预约专家就诊。大大缓解了居民们平时在大医院挂不到自己心仪专家号的难题。

另外,专家工作室除了就诊外,还会开展集中宣讲活动。针对家庭医生们平日里收集整理居民的健康问题,专家们就共性的问题会统一回答,个性的问题一对一讲解,有效解决了居民的健康疑问。

强基层 打铁还需自身硬

按照武汉市卫生健康委党委书记、主任张红星的要求,全市大力推进分级诊疗制度成熟定型和全面开展“优质服务基层行”行动,着力构筑基层服务新优势。在武汉市卫生健康委的具体指导下,硚口区坚持以人民健康为中心,始终以满足群众的医疗健康需求为目标,通过医联体建设逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力。结合硚口自身特色,规范了家庭医生签约服务流程,在全市率先推行电子化签约,2018年全年签约居民7.9万人。前移服务阵地,在社区居委会设立家庭医生巡诊室94个,家庭医生每周固定时间、固定地点进行巡诊。通过做实做细家庭医生工作,以社区卫生服务中心为主阵地,结合社区巡诊室和上门访视等方式,为百姓提供连续、有效、个性化的医疗健康服务,扩大社区卫生服务中心在居民中的影响力,吸引更多居民到中心就诊,促进了分级诊疗的落实。

通过不断夯实群众基础,大力实施“两个千方百计”(即千方百计提升基层医疗服务能力,千方百计做实做细家庭医生签约服务)工程,社区卫生服务中心的业务量和服务能力得到了大幅提升。全区11家社区卫生服务中心2018年门诊诊疗人次数64.6万,同比增长24.7%,2019年1~6月门诊诊疗人次数35.1万,同比增长29%。其中,7家政府办社区卫生服务中心2018年门诊诊疗人次数31万,同比增长52%,2019年1~6月门诊诊疗人次数19.7万,同比去年增长47%。

今年5月,武汉市通过全民健康信息平台,构建全新的医疗机构分级诊疗系统,进一步畅通了医疗机构上下转诊渠道。为此,硚口区积极开展分级诊疗系统操作培训,确保各社区卫生服务中心上下转诊工作顺利衔接。

当前,硚口辖区11家社区卫生服务中心积极与三甲医院对接,利用新的分级诊疗系统接收术后康复和慢性病患者的转诊,开展康复理疗及健康管理。通过推进慢性病预防、治疗、管理相结合,方便群众就近就医,便民惠民,确保了群众受益。在2018年全区医联体内下转患者人次同比增长50%的基础上,2019年下转患者人次继续大幅增长。

提升基层服务能力,构建优质高效的基层医疗卫生服务体系,满足群众日益增长的健康需求,硚口区分级诊疗工作一直在“跑步前进”。通过推进区域医疗资源共享,利用三甲公立医院优质资源集中的优势,发挥先进诊疗技术引领与支撑作用,采用技术帮扶、人才培养等手段,与基层社区卫生服务中心共画“同心圆”,最大化发挥了对基层能力提升的带动作用,促进基层医疗服务能力实现跨越式发展,逐步建立起“小病在基层,大病到医院、康复回社区”的急慢分治的就医新秩序。(记者 毛旭 通讯员 童翔 余亚心)

(来源:《健康报》2019年11月5日第三版)